狭心症とは？
狭心症とは心筋虚血（心臓の筋肉に十分な血液が届かないこと）が原因で、狭心症発作を起こす病気です。冠動脈を直接調べる検査には（1）冠動脈CT、（2）心臓MRI、（3）冠動脈カテーテルの3つがあります。
（3）冠動脈カテーテル：検査兼治療、入院が必要
冠動脈狭窄率の判定と治療方針
・完全閉塞（100%）：急性心筋梗塞（緊急カテーテル）、慢性完全閉塞（準緊急カテーテル）、血行再建
・重度狭窄（90-99%）：緊急カテーテル、血行再建
・有意狭窄（75%）：準緊急カテーテル、虚血評価、血行再建
・Borderline狭窄（50-75%）：待機的カテーテル、虚血評価
・中程度狭窄（50%）：冠危険因子の管理、1-2年後フォロー
・軽度（25%）：冠危険因子の管理、5年後フォロー
・狭窄なし（0%）：正常、10年後フォロー
冠動脈CT、心臓MRIの使い分け：
（1）冠動脈CT：精度0.4-0.5mm、放射線あり、ヨード造影剤あり、10-15分
（2）心臓MRI：精度0.6-1.2mm、放射線なし、ヨード造影剤なし、30-45分、閉所、詳細な心筋評価が可能（ガドリニウム造影剤ありの場合）
虚血判定と血行再建の適応
Borderline狭窄（狭窄率50-75%）の場合は虚血評価から血行再建の適応を判断します。
心筋虚血の有無の判定：
心臓造影MRI、心筋シンチグラフィ、冠血流予備量比（Fractional flow reserve: FFR）、等
虚血陽性を認めた場合、血行再建へ進み、バルーン拡張、ステント留置等を施行します。
冠危険因子（coronary risk factor）とは？
冠危険因子は冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）のリスク評価指標です。
・高血圧
・脂質異常症
・糖尿病
・喫煙（過去の喫煙、受動喫煙含む）
・大量飲酒（適量飲酒はOK）
・睡眠時無呼吸症候群
・体重増加、運動不足
・加齢、家族歴、その他
冠危険因子が多いほどリスクが高く、少ないほどリスクは低いです。
